身体障害者手帳は障害の種類によって１～６級、精神障害者保険福祉手帳は１～３級の等級があります。

　療育手帳は都道府県により異なりますが、Ａ（主に重度）、Ｂ（主に中度）等の区分があります。

　障害者手帳の障害等級の判定時期は初診から６ヵ月後です。補装具などを装着しない状態で障害の程度を認定します。一方、障害年金は、障害者の生活の維持・向上を図るのが目的で、障害程度の認定は、初回は初診から１年６ヵ月後ですが、その後診断書による障害状態の定期的チェックを行なっていきます。補装具などの装着後又は継続療養の効果を加味した上で認定します。

  障害を支給事由とする公的年金の障害年金は、年金という所得保障によって障害者の生活の維持・向上を図るのが目的で、保険という位置づけです。

　障害年金における障害程度の認定は予測勘案方式といい、診断書の現症を固定的に見るのではなく、１年以後の状態を想定して行われます。

　補装具などの装着後又は継続療養の効果を加味した上で、その時々の障害の程度を評価して認定される障害等級です(現況届によって障害状態の定期的チェックを行なっていくことが前提。)。判定時期は初診から１年６ヵ月後。

　障害者手帳が発行されたらといって、自動的に障害年金が支給されるというものではありません。

　一方、障害年金は障害者手帳を持っていなくても請求できますので、障害者手帳を持っていないことを心配する必要はありません。

　身体障害者手帳が２級であるから、そのまま障害年金２級が支給されるというものではないのです。障害者手帳の等級が１級の方でも障害年金を受けられない場合もありますし、手帳の等級が４級でも障害年金の２級に該当することもあります。

　障害者手帳の１級は、「障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの」という程度です。障害年金の１級は「不能ならしめる程度」という表現を使っているので、「障害者手帳の１級 ＝ 障害年金の１級」は無理があります。障害年金では２級にずれる可能性があります。

　障害者手帳の３級は、「障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの」という程度です。障害年金の２級に近かろうと思います。

　障害者手帳の４級は、「障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの」という程度です。障害年金では２級又は３級程度かと思われます。

例)
・人工関節、人工骨頭の挿入
　　障害者手帳　４級以下入
　　障害年金　　原則３級

・ペースメーカー、ＩＣＤ（植込み型除細動器）
　　障害者手帳　
　　　　ペースメーカー等の依存度や日常生活の制限の程度において１級・３級・４級
　　障害年金　　原則３級

・人工弁移植、弁置換
　　障害者手帳　１級　　
　　障害年金　　原則３級

 ・人工肛門（ストーマ）の造設
　　障害者手帳　４級　　
　　障害年金　　３級

　精神障害者福祉手帳の１級、２級は障害年金の１級、２級とは基本的には比例します。３級については障害年金の３級より少し幅が広いです。

　障害者手帳をお持ちの方は、手帳の等級にとらわれずに障害年金の受給可能性を検討いただきたいと思います。

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