造血器腫瘍群と障害等級

白血球系・造血器腫瘍疾患

主な傷病

障害の程度	障害の状態
１級	・Ａ表Ⅰ欄の臨床所見で１つ以上の所見があり、かつＢ表Ⅰ欄のうち、１つ以上の所見があるもので、かつ一般状態区分表のオに該当するもの
２級	・Ａ表Ⅱ欄の臨床所見で１つ以上の所見があり、かつＢ表Ⅱ欄のうち、１つ以上の所見があるもので、かつ一般状態区分表のエまたはウに該当するもの
３級	・Ａ表Ⅲ欄の臨床所見があり、かつＢ表Ⅲ欄の所見があるもので、かつ一般状態区分表のウまたはイに該当するもの
障害手当金	－

　　Ａ表

区分	臨　床　所　見
Ⅰ	１　発熱、骨・関節痛、るい瘦、貧血、出血傾向、リンパ節腫脹、易感染性、肝脾腫等の著しいもの２　輸血をひんぱんに必要とするもの３　治療に反応せず進行するもの
Ⅱ	１　発熱、骨・関節痛、るい瘦、貧血、出血傾向、リンパ節腫脹、易感染性、肝脾腫等のあるもの２　輸血を時々必要とするもの３　継続的な治療が必要なもの
Ⅲ	継続的ではないが治療が必要なもの

　　Ｂ表

区分	検　査　所　見
Ⅰ	１　末梢血液中のヘモグロビン濃度が7.0ｇ／ｄL未満のもの２　末梢血液中の血小板数が２万／μL未満のもの３　末梢血液中の正常好中球数が500／μL未満のもの４　末梢血液中の正常リンパ球数が300／μL 未満のもの
Ⅱ	１　末梢血液中のヘモグロビン濃度が7.0ｇ／ｄL以上9.0ｇ／ｄL未満のもの２　末梢血液中の血小板数が２万／μL以上5万／μL未満のもの３　末梢血液中の正常好中球数が500／μL以上1,000／μL未満のもの４　末梢血液中の正常リンパ球数が300／μL 以上600／μL未満のもの
Ⅲ	１　末梢血液中のヘモグロビン濃度が9.0ｇ／ｄL以上10.0ｇ／ｄL未満のもの２　末梢血液中の血小板数が５万／μL 以上10万／μL未満のもの３　末梢血液中の正常好中球数が1,000／μL以上2,000／μL未満のもの４　末梢血液中の正常リンパ球数が600／μL以上1,000／μL未満のもの

　　一般状態区分表

区分	一　般　状　態
ア	無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
イ	軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの　　(たとえば軽い家事、事務など)
ウ	歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの
エ	身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
オ	身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

造血幹細胞移植の取扱い

ア　造血幹細胞移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後の症状、移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）の有無及びその程度、治療経過、検査成績及び予後等を十分に考慮して総合的に認定する。

イ　慢性ＧＶＨＤについては、日本造血細胞移植学会（ガイドライン委員会）において作成された「造血細胞移植ガイドライン」における慢性ＧＶＨＤの臓器別スコア及び重症度分類を参考にして、認定時の具体的な日常生活状況を把握し、併合（加重）認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に認定する。

ウ　障害年金を支給されている者が造血幹細胞移植を受けた場合は、移植片が生着し、安定的に機能するまでの間を考慮して術後1 年間は従前の等級とする。