主な傷病

　　肺結核　　肺気腫　　気管支喘息　　慢性呼吸不全　　慢性気管支炎　　膿胸　　
　　肺繊維症　　間質性肺炎　　じん肺

１　肺結核

　肺結核の障害年金は、認定６ヵ月までの排菌の有無と、胸部レントゲン検査所見が、日本結核病学会分類のどの重症類型に該当するのか、また、日常生活や就労への制限がどれくらいあるのか等を含めて総合的に判断されます。

　結核の化学療法による副作用としての聴覚障害は、相当因果関係「あり」です。
　「抗結核剤による化学療法を施行しているもの」とは、少なくとも２剤以上の抗結核剤により、積極的な化学療法を施行しているものをいいます。

　障害年金の審査では、日常生活がどれだけ制限されているのかが重視されます。
　診断書には全身衰弱、倦怠感、発熱、痛み、易感染症など、癌による（または薬の副作用による）症状がある場合は、すべて記入いただいてください。
　癌が複数の部位に転移している場合は、「骨、肝臓、卵巣に転移」といった文言を入れてもらってください。

　肺機能の加療による胸郭変形は、それ自体は認定の対象になりません。肩関節の運動障害を伴う場合には、「上肢の障害」として、その程度に応じて併合認定の取扱いを行います。

 ２　じん肺

 　じん肺症(じん肺結核を含む)と診断された場合、初診日はじん肺症と診断された日です。

３　呼吸不全

 　　Ａ表　動脈血ガス分析値

　　病状判定に際しては、動脈血０₂分圧値を重視する。

　　Ｂ表　予測肺活量１秒率

 　　一般状態区分表

　呼吸不全の認定では、慢性気管支喘息、肺気腫などがこれに相当します。　

　肺疾患に罹患し手術を受け、その後呼吸不全に至ったときは、相当因果関係「あり」として、肺疾患に罹患し手術を受けた日が初診日となります。

 　呼吸不全の認定は、動脈血ガス分析値及び予測肺活量１秒率の検査数値の重症度と日常生活の状況を５段階評価した「一般状態区分」により総合的に認定します。

　常時(24時間)の在宅酸素療法を施工中のもので、かつ、軽易な労働以外の労働に常に支障がある程度のものは３級と認定されます。臨床症状、検査成績及び具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定されることがあります。障害の程度を認定する時期は、在宅酸素療法を開始した日(初診日から起算して１年６月を超える場合を除く)とします。　

　審査で重要視されるのは在宅酸素施行の有無ではありません。実際の検査成績、日常生活に受ける制限、咳や痰などの自覚症状、他覚所見など、あらゆる観点から障害の状態を見て判定されます。在宅酸素を施行していなくても、一定の障害がある場合は３級に認定されます。病状が重ければ、２級や１級が認定されるケースもあります。

　慢性肺疾患(肺気腫 など)により非代償性の肺性心を生じているものは３級と認定します。　
　治療及び病状の経過、検査成績、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定します。

４　慢性気管支喘息

　間質性肺炎は、肺の間質組織の線維化が起こる疾患の総称です。

　進行して炎症組織が線維化したものを肺線維症と呼ばれ、間質性肺炎には原因不明の特発性間質性肺炎と、膠原病などを原因とする二次性の間質性肺炎があります。

　症状が重くなると、24時間の在宅酸素療法に頼らなければならなくなりますが、この在宅酸素を導入した場合、障害年金では３級に認定され、病状が悪く日常生活が大きく制限される場合は、さらに上位等級が認定されるケースもあります。
　審査で重要視されるのは在宅酸素施行の有無ではありません。実際の検査成績、日常生活に受ける制限、咳や痰などの自覚症状、他覚所見など、あらゆる観点から障害の状態を見て判定されます。在宅酸素を施行していなくても、一定の障害がある場合は３級に認定されます。病状が重ければ、２級や１級が認定されるケースもあります。

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